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《我不是药神》带来的启发 谈“艾”色变的日子早该结束了!
点击次数:268 发布时间:2018-07-16

导读:最近《我不是药神》刷爆了朋友圈,在我们为其落泪,感叹生命的脆弱以及程勇的英雄主义的时候,我们是否应该还有别的思考?
一说起艾滋病,大多数人的认识会停留在“会传染”,“很可怕”和“绝症”。而人们为什么会谈“艾”色变?一方面是因为人们对艾滋病的了解还太少,因此对其的“传染性”带有一定的恐惧心理;另一方面是虽然因为科技的发展,艾滋病人们在早发现、坚持监测和治疗的前提下,一样可以拥有相当长的存活时间和高质量的生活,但是科学家及医疗工作者们仍没有找到预防和治疗艾滋病的主要治疗方法。
科学家们正致力于研制一种预防性疫苗,以最终结束这种每年有180万新感染病例的流行病。新型HIV疫苗候选物在健康成人和猴子中是安全的,并能诱导免疫应答。



新研究表明,一种实验性的hiv-1疫苗方案具有良好的耐受性,并在健康的成年人和恒河猴身上产生了可与之媲美的和强有力的。此外,候选疫苗还可以防止猴子感染类似艾滋病病毒。
根据近400名健康成年人参加的1/2a期临床试验的结果,在南部非洲启动了第2b阶段试验,以确定2600名有感染艾滋病毒风险的妇女的艾滋病毒-1候选疫苗的安全性和有效性。这是在全球艾滋病毒/艾滋病流行的35年中,仅有的五个实验性艾滋病毒-1疫苗概念之一,这些概念在人类身上取得了成效试验的进展。
以往的HIV-1疫苗候选疫苗通常只限于世界上的特定地区。在本研究中测试的实验方案是以“马赛克”疫苗为基础的,这些疫苗可以提取不同的HIV病毒片段,并将它们结合起来,以激发对各种HIV病毒株的免疫反应。
这些结果是一个重要的里程碑。这项研究表明,AD 26质料、AD 26和gp 140可促进艾滋病毒疫苗候选疫苗,可在人类和猴子中诱导具有类似规模、动力学、表型和持久性的强大免疫反应,并对猴子的病毒攻击提供67%的保护。
这些结果应该谨慎解读。开发艾滋病疫苗的挑战是前所未有的,诱导艾滋病毒特异性免疫反应的能力并不一定意味着疫苗将保护人类免受艾滋病毒感染。研究人员急切地等待着名为HVTN705或“imbokodo”的2b期药效试验的结果,该试验将确定这种疫苗是否能保护人类免受艾滋病毒的感染。

全世界约有3 700万人感染艾滋病毒/艾滋病,估计每年新增180万例。迫切需要一种安全和有效的预防疫苗,以遏制艾滋病毒的流行。
在艾滋病毒流行的35年中,只有四种艾滋病毒疫苗概念在人类身上进行了测试,只有一种疫苗在有效性试验中提供了保护证据,一种金丝痘载体gp 120增强疫苗方案,在泰国的RV 144试验中进行了试验,使人类感染率降低了31%,但其效果被认为太低,无法推广到通用疫苗中。
艾滋病毒疫苗开发的一个关键障碍是临床试验和临床前研究之间缺乏直接可比性。为了解决这些方法上的问题,研究人员在平行的临床和临床前研究中评估了领先的基于ad26的基于ad26的hIV-1疫苗候选方案,以确定最的佳的HIV疫苗方案以推进临床疗效试验。
该方法试验于2015年2月至2015年10月期间从东非、南非、泰国和美国的12个诊所招募了393名健康、未感染艾滋病毒的成年人(年龄18-50岁)。志愿者被随机分配接受七种疫苗组合中的一种或安慰剂,并在48周内接受了四次疫苗接种。
为了刺激最初的免疫反应,每位志愿者在研究开始时和12周后都接受了Ad26.Mos.HIV的肌肉注射。含有‘马赛克’HIV Env/gag/POL抗原的疫苗是从许多HIV毒株中研制出来的,使用的是一种非复制的普通感冒病毒(AD 26)。
为了“提高”人体的免疫反应水平,志愿者在第24周和第48周接受了两次接种,分别使用Ad26.Mos.HIV或一种不同的疫苗成分,名为改良的安卡拉疫苗(MVA),无论是否使用含有铝佐剂的两种不同剂量的Cclade C HIV gp 140包膜蛋白。
结果表明,所有接受试验的疫苗方案都能在健康个体中产生抗HIV免疫反应,并且具有良好的耐受性,在所有组中报告的局部和全身反应数量相似,其中大多数为轻到中度的严重反应。五名参与者报告了至少一个疫苗相关的3级不良事件,如腹痛和腹泻、姿势头晕和背痛。未报告4级不良事件或死亡。
在一项平行的研究中,研究人员评估了以AD 26为基础的同一种马赛克疫苗方案对72只恒河猴的免疫原性和保护效果,使用了一系列重复挑战猴,人类免疫缺陷病毒(Shiv),一种与感染猴子的艾滋病病毒类似的病毒。
AD 26/AD 26加上gp 140疫苗的候选疫苗在人类中引起了最大的免疫反应,并且在猴子身上也提供了最的好的保护-在经过六次挑战后,三分之二的接种动物对Shiv感染产生了完全的保护。
研究人员注意到了一些限制,包括恒河猴疫苗保护与人类临床疗效的相关性尚不清楚。他们还注意到,目前还没有确切的免疫学测量方法可以预测人类对HIV-1的防护。

有效性研究对于确定人类的保护能力、发现保护的相关性以及确定相同或不同的免疫相关性是否适用于不同的疫苗方案都是必要的。目前的疗效试验中的任何一项是否能提高RV 144的疗效仍有待确定(NCT 02968849;NCT 03060629)。新的疫苗概念和载体正在开发之中,可以进展到功效试验,这是一个重要的过程,因为艾滋病疫苗的研制仍然紧迫。尽管在艾滋病毒治疗和预防方面取得了前所未有的进展,但全世界感染艾滋病毒的人数继续增加。即使是适度有效的艾滋病毒疫苗的实施,加上现有的艾滋病毒预防和治疗战略,预计也将大大有助于艾滋病毒/艾滋病应对措施的演变。因此,必须在所有阶段继续致力于多种疫苗开发战略。
这项研究由Janssen疫苗和预防BV、美国国立卫生研究院、MGH Ragan研究所、麻省理工学院和哈佛大学、亨利·M·杰克逊军事医学促进基金会、美国国防部和国际艾滋病疫苗倡议资助。

诚然,不是每个人都是电影中的程勇,从一开始利己只想赚钱的商人,变成真正救人性命的“救世主”。但是,如果可以,希望我们不要变成对生命冷血的旁观者。
小编相信,我们已经与艾滋病抗争了那么久,虽然目前还没找到根治它的办法,但是随着科学技术的不断发展以及人们对于艾滋病的了解逐渐增多,谈“艾”色变的日子,一定会过去的!
面朝大海,定会春暖花开。

 

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